茯苓的功效與作用

茯苓為常用中藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》列為上品。

別名：茯靈。

來(lái)源：為寄菌多孔菌科茯苓的干燥菌核。野生者多寄生于赤松或生真馬尾松的根部。大量商品均勻人工栽培，寄生為埋于地下的赤松或馬尾松的枝干。地上無(wú)菌苗。

產(chǎn)地：主產(chǎn)于云南省的麗江、蘭坪、維西、劍川、楚雄。安徽省的金寨、霍山、岳西、太湖。湖北省的英山、羅田、麻城。河南省的商城、固始、新縣。廣西自治區(qū)的梧州地區(qū)。此外浙江、廣東、湖南、江蘇、福建、江西均有生產(chǎn)。華北、西北、東北等地亦有分布。

性狀鑒別：市售商品分個(gè)苓（皮苓）、白苓片、白苓塊、赤苓塊、茯神塊、白碎塊、赤碎塊、茯神木、茯苓皮，分別敘述如下：

個(gè)茯苓：（皮苓）呈不規(guī)則的球形或塊狀，大小不一，重量由數(shù)克至數(shù)公斤不等。表面棕色至棕黑色。外皮薄而粗糙，有明顯的皺紋或凹溝。體質(zhì)堅(jiān)重。不易破碎。斷面不平坦，呈顆粒狀顯棱角。有的具裂隙，或中間有松根通過(guò)。斷面周邊淡棕色，內(nèi)部白色，個(gè)別也有淡棕色者。質(zhì)細(xì)膩，氣無(wú)淡味，嚼之粘牙。

以云南野生品質(zhì)最好，又名云苓，體質(zhì)堅(jiān)重外皮堅(jiān)皺，棕黑發(fā)亮，斷面牙白色，堅(jiān)結(jié)細(xì)膩，嚼之粘牙力強(qiáng)。

白苓片：為個(gè)苓去凈外皮，挑選白凈細(xì)膩堅(jiān)實(shí)的苓肉切成的薄片，厚約一毫米，平面長(zhǎng)寬均在三厘米以上，（帶赤色者稱赤苓片）。

白苓塊：為個(gè)苓上凈外皮，挑選白凈細(xì)膩堅(jiān)實(shí)的苓肉切民的較厚扁平方塊，厚約3~4毫米，長(zhǎng)寬約3~4厘米，邊沿切不成方形的長(zhǎng)寬在1.5厘米以上者也包括在內(nèi)。

赤苓塊：形狀與白苓塊相同唯苓肉顏色帶有赤色或黃色。

茯神塊：形狀與白苓塊相同，不分顏色，唯每塊上面必須含有細(xì)松根一段，松根直徑最粗不超過(guò)1.5厘米，厚度和苓塊相同，木質(zhì)輕松泡朽。

白碎塊：為加工白苓片，白苓塊時(shí)剩下的邊角碎塊，呈碎塊狀，顏色白凈。

赤碎苓：形狀與白碎苓相同，唯顏色多帶赤黃。

茯神木：為外圍生過(guò)茯苓的較粗的松根，長(zhǎng)短不一，一般約在30厘米為下，直徑約2.5厘米以下，多彎不直，似朽木，黃棕黃或褐色，質(zhì)輕松而不顯樹(shù)皮層，外圍必須帶有天然附生的部分茯苓肉。

茯苓皮：為生產(chǎn)苓片，苓塊時(shí)剖下的外皮，呈薄片塊狀，大小不一，表皮棕色，內(nèi)壁附有赤白色苓肉，質(zhì)柔軟。

主要成分：含茯苓糖、茯苓酸、蛋白質(zhì)、脂肪、卵磷脂、組胺酸、膽鹼、麥角甾醇和鉀鹽等。

功效與作用：1、利尿。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)有利尿作用，但不及木通、豬苓。

2、滋養(yǎng)。中醫(yī)認(rèn)為茯苓有補(bǔ)性，能健脾補(bǔ)中，可能與其所含營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用有關(guān)。

3、鎮(zhèn)靜。茯苓的鎮(zhèn)靜作用雖不及茯神，這仍可用于鎮(zhèn)靜安神。

炮制：生用。

性味：甘、平。

歸經(jīng)：入心、脾、胃、肺、腎經(jīng)。

功能：利水滲濕，益脾寧心。

主治：氣虛勞傷，水腫，痰飲，嘔吐，腹瀉，遺精，熱淋，驚悸，健忘等癥。

臨床應(yīng)用：1、用于治療水腫、小便不利，取其有利尿作用。治療一般的水腫脹滿，對(duì)偏于寒或兼有脾胃虛弱的較適宜，可配澤瀉、豬苓加強(qiáng)利尿作用。兼有陽(yáng)虛表現(xiàn)者，再加配桂枝或肉桂以通陽(yáng)（即旺盛血液循環(huán)功能。凡在利水劑中加入桂枝或肉桂，都是為了促進(jìn)血液循環(huán)而加強(qiáng)利尿，也就是所謂“行氣化水”、“氣行水行”的意思），方如五苓散，適宜程度較輕的水腫。實(shí)驗(yàn)證明五苓散有較強(qiáng)的種尿作用，能使排出的尿量增加112%

2、用于治療痰飲。前人的經(jīng)驗(yàn)是“痰飲必用茯苓”。取其有利尿和補(bǔ)益脾胃作用。一般可用苓桂術(shù)甘湯為主方。痰飲在胃（上腹脹滿、胃部有振水音、嘔吐清水痰涎，如慢性胃炎），則加半夏、生姜，或用茯苓飲；痰飲在肺（咳嗽、痰多沫、呼吸不暢，如慢支氣管炎、支氣管擴(kuò)張），則加配陳皮、半夏、川貝。

3、用于健脾化濕，治療脾胃虛弱引起的消化不良，上腹脹滿，食欲減少，以及脾虛泄瀉等。其作用一是滋養(yǎng)調(diào)中；二是利尿滲濕，腸道水分因而減少，使稀溏的大便變稠。凡胃陽(yáng)虛（約相當(dāng)于消化功能不足）者，都可用茯苓，但需配黨參，也就是前人經(jīng)驗(yàn)所說(shuō)“茯苓能通胃陽(yáng)”、“胃陽(yáng)虛者，參茯必進(jìn)”�？傊剿赜惺秤徽�，消化不良，食后或吐或?yàn)a，都可用茯苓，并配其它健脾理氣藥，方如參苓白術(shù)散。如屬急性消化不良所致的腹瀉，則配蒼術(shù)，銀花。

4、用于鎮(zhèn)靜安神。凡有驚悸、失眠，可用茯苓配酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁、五味子等，如補(bǔ)心丹（成藥）。

用量：用于健脾益胃或一般利尿滲濕者，9~18g；如濕重有顯著浮腫，用量可加大至30~45g。最大量使用至60~90g,但不宜長(zhǎng)期大量服用。

處方舉例：1、五苓散（《傷寒論》）：茯苓18g，豬苓9g，澤瀉6g，白術(shù)9g，桂枝6g，水煎服。

2、茯苓飲（《外臺(tái)秘要》）：茯苓9g，白術(shù)9g，黨參6g，生姜4.5g，枳實(shí)6g，陳皮4.5g，水煎服。

3、參苓白術(shù)散（《局方》）：黨參12g，茯苓9g，白術(shù)9g，陳皮4.5g，蓮肉9g，淮山藥12g，苡米9g，扁豆9g，春砂仁3g，甘草3g，水煎服。

注：1、茯苓皮。功能不消腫，多用于治療皮膚水腫。

其性味與茯苓相同，但專于利尿，無(wú)補(bǔ)性。常用于治療較癥水腫（如病后體弱所見(jiàn)的面目和四肢腫滿），代表方為五皮散（《中藏經(jīng)》）。處方：茯苓皮15g，大腹皮9g，桑白皮9g，生姜皮6g，陳皮6g，水煎服。注意：如用帶皮茯苓，處方上應(yīng)寫“帶皮苓”。帶皮苓為利水作用為主，健脾作用較次，用于治一般不腫而稍重者。

2、茯神。功能寧心安神，多用于治心寧，驚悸健忘。

其性味與茯苓相同，但長(zhǎng)于鎮(zhèn)靜安神。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)已證實(shí)茯神有中等程度鎮(zhèn)靜作用，但不及酸棗仁，臨床兩者常配伍同用，方如養(yǎng)心湯。處方：茯神9g，茯苓9g，黃芪15g，當(dāng)歸9g，川芎4.5g，法半夏6g，柏子仁6g，遠(yuǎn)志3g，黨參9g，肉桂末3g（沖），炙甘草6g，水煎服。

3、茯神木。治諸筋攣縮，痹痛，中風(fēng)口眼㖞斜，心悸健忘。

4、茯苓。茯神拌朱砂使用，稱朱茯苓，朱茯神，用以增加鎮(zhèn)心安神的功能。但朱砂不溶于水，應(yīng)改為沖服為宜。

赤茯苓：性味與白茯苓相同，但補(bǔ)性較差，故補(bǔ)劑中一般不用赤茯苓而用白茯苓。赤茯苓主要作用為清利濕熱，故五淋湯用之配赤芍、梔子等治熱淋、血淋（例如表現(xiàn)有熱象和血尿的急性尿道炎、膀胱炎，泌尿系結(jié)石）。

處方：赤茯苓12g，梔子9g，萆薢6g，甘草梢6g，當(dāng)歸9g，白芍12g，水煎服。